河海大学教职工长期出国（境）申请表 (河海英才致远计划）

基本信息

姓    名：

性    别：

出生年月：

联系电话：

所在院系：

政治面貌：

职称/职位：

最高学历：

毕业院校：

入校工作时间：

岗位类别：   □ 教师岗位□ 管理岗位      □ 其他

出国类别：   □ 国家公派□ 单位公派      □ 自费公派     □ 其他

经费来源

及 额 度

1.国家资助  2.对方国家或单位资助  3.学校资助  4.个人出资  5.其他：

经费额度：

留学国家及学校名称：                

国外导师：

预计出国留学时间： （月）

起止时间：年月至年月

现阶段工作情况

1.教学方面

2.科研方面

3.其他

4.出国期间如何安排上述工作

出国研修任务

按照学校和所在单位的要求，从学科建设、科学研究、教学改革以及人才队伍建设等方面制定细致的进修和学习任务。

1. 研修目的（说明赴境外研修的背景、目的和意义，选择拟研修单位的原因以及是否有合作关系）

2. 具体研修计划（要具体翔实，可操作，可量化；应说明要研修的课题项目、要解决的问题和达到的目的；要明确出境和回校时间，明确具体时间节点的研修安排）

3. 预期成果（包括申报人才项目、国际科研合作项目、论文、专利、引进境外先进课程资源、推荐海外优秀人才申报国家级人才计划等方面）

出国留学人员承诺

完成以下研修任务（①、②、③、④选一，⑤、⑥选一，⑦必选）：

①研修期1年的，以第一作者发表SCI/SSCI/CSSCI检索论文1-2篇；研修期1年以上的，以第一作者发表SCI/SSCI/CSSCI检索论文2-3篇。论文发表时间为回校1年内。

②编写1本英文教材或者开设1门英文课程。

③完成1份境外大学所在专业的教学调研报告（含培养方案、教学环节、使用教材、教学法等），同时回国后以英语主讲1/3门课程。

④回国2年内举办1次所在学科专业领域的国际学术会议。

⑤至少参加1次国际学术会议并做报告。

⑥回国后1年内邀请至少一位本专业领域国际知名学者或海外合作教师到校学术交流。

⑦完成“河海英才致远计划”项目预期成果

上述内容属本人申请意向，所提供的情况真实无误。本人保证遵守学校的各项资助规定，按上述计划完成出国研修任务，按期回校。

本人签字：                   日  期：

所 在 单 位 意 见

（请结合本单位实际工作情况，明确派出意见，同意派出须经党委会会议审议，党政联席会讨论，并做好行前教育）

单位负责人签字：

盖章： 年月日

国际合作处意见

处长签字：

盖章： 年月日

人力资源处意见

处长签字：

盖章： 年月日

学 校 意 见

校长签字：

盖章： 年月日